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尿床遗尿症

  概述

  遗尿症(Enuresis)俗称尿床,通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿,10岁时5%有遗尿,有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿,占70%~80%。继发于下尿路梗阻、膀胱炎、神经源性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾患者称为继发性遗尿。患儿除夜间尿床外,日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。

  二病因

  原发性遗尿的主要病因可有下列几种:①大脑皮层发育延迟:不能抑制脊髓排尿中枢,在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩,将尿液排出;②睡眠过深:未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来;③心理因素:如患儿心理上认为得不到父母的喜爱,失去照顾,患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群;④遗传因素:患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。

  三临床表现

  小儿在熟睡时不自主地排尿。除夜间尿床外,日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。

  四检查

  1.病史

  注意有无遗传因素,遗尿是否由婴儿开始,后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿,同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经源性膀胱。

  2.体检

  作全身详细体检,特别注意肛门括约肌张力是否正常,有无脊柱裂,会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。

  3.实验室检查

  尿常规,尿培养。

  4.X线检查

  平片观察有无脊柱裂,膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。

  5.尿流动力学检查

  尿流率检查观察有无下尿路梗阻,膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。

  五、诊断

  诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因。根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

  六治疗

  1.一般治疗

  养成良好的作息制度和卫生习惯,避免过劳,掌握尿床时间和规律,夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1~2次。白天睡1~2小时,白天避免过度兴奋或剧烈运动,以防夜间睡眠过深。在整个治疗过程中要树立信心。逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为,照顾到患者的自尊心,多劝慰鼓励,少斥责、惩罚,减轻他们的心理负担,这是治疗成功的关键。要正确处理好引起遗尿的精神因素,通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾,对于可以解决的精神刺激因素,应尽快予以解决。对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题,要着重耐心地对患儿进行教育,解释,以消除精神紧张,以免引起情绪不安。晚饭后避免饮水,睡觉前排空膀胱内的尿液,可减少尿床的次数。

  2.儿童尿床的行为疗法

  (1)排尿中断训练??鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿,自己从1数到10,然后再把尿排尽,这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。

  (2)忍尿训练??白天让孩子多饮水,当有尿意时,让他忍住尿,每次忍尿不超过10分钟,每天训练1~2次,使膀胱扩张,增加容量,从而减少夜间排尿的次数。

  (3)定时训练??在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒,让其在室内来回走动,或者用冷水洗脸,使在神志清醒状态下把尿排尽,目的也是有助于建立条件反射。

  家长要及时发现孩子尿床,督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及干床处理。

  针对这一遗尿症、尿急、尿频、尿裤子、小儿尿床等,魏县安康医院郝主任经多年研究临床实践采用中西医结合穴位介入治疗,三至五次即可治愈,甚至轻者一次治愈,治愈率达94.3%以上、有效率达100%,开展十几年来曾治愈数万例,望广大遗尿症患者前来就诊,定会让您的孩子解除困扰!

  长期睡中尿床,醒后方知,称谓遗尿。轻者3-5天一次,重者一夜尿床2-3次或更多。患者多表现为呼叫难醒、强拉下床仍模糊不清,尿脬小、夜尿多,白天尿急、憋不住尿,尿裤子,晚上需家长叫起夜,不叫则尿、尿后不知,多动、注意力不集中,性格内向,自卑、不爱说话,学习成绩差等.长期以来很多家长并不认为尿床是一种病,认为孩子是玩累了,喝水多了或者干脆认为孩子懒,没有养成良好习惯造成的,并且由于长期照料患儿疲惫不堪而责备和打骂患者,实际上尿床主要是由于排尿的神经中枢功能不健全以及对有关神经支配不灵而引起的。 尿床也统称为夜遗尿,是指3岁或以上的儿童于睡眠时,还不能控制排尿,从而出现不自觉的排尿现象。一般来说,轻微(即不频密)的尿床并不算是一种疾病,随着年龄增长,尿床的现象通常都会自然消失。相反,频密而持续的尿床很可能和隐藏性病理原因有关,必须给予重视和适当的治疗。习惯性遗尿会使孩子虚弱,影响身体健康和智力发育,经常尿床还会给家庭带来烦恼。临床表现为:睡眠昏沉,难以叫醒,醒后不知。平时易出汗,尤其夜间出许多。睡觉姿势多为爬或蜷卧式。脾气古怪、胆小怕事、性格内向,做梦找厕所、冬天或阴雨天加重。尿床应尽早治疗,大约有2%的遗尿症患儿因未及时治疗而持续到成年甚至终生。魏县治疗小孩尿床好医院:位于河北省邯郸魏县望远南街的安康医院遗尿治疗中心郝振贤院长,十几年来采用中西结合治疗遗尿症,治疗病人数万多例,治愈患者在九成以上,由于疗效好,治愈率高,花钱少深受患者好评。建院二十多年来,郝振贤院长开发出数十项科研成果,五位一体穴位感传疗法和神经元激活修复疗法就是研发的主要成果,针对于小儿遗尿症、儿童遗尿症、青少年遗尿症、成人遗尿症、隐性脊柱裂型遗尿症,梦中遗尿症,酒后遗尿症,脊膜膨出后遗症型遗尿症,脊柱手术后遗症型遗尿症,糖尿病型及其慢性疾病导致的遗尿症、尿失禁,子宫全切术后尿失禁,前列腺摘除术后尿失禁等专业治疗,取得极好效果,采用中西医结合,穴位注射,针灸、电针治疗,外贴肚脐,等方法,患者一般治疗一周见效,3一5针治愈。治疗原理:止遗先健脑,脑灵尿自知,通过补肾健脑,健脾开胃,营养神经,激活受损神经元,修复神经功能,促进膀胱括约肌功能恢复,使患者晚上睡觉时尿泡变大,小便次数减少,尿憋能醒,有尿自知,膀胱尿液神经感知尿液能力加强,尿感信号传递准确无误,即使做梦找厕所也不会出现尿床症状。

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